認知症の原因は?

なぜ肥満は認知症になるのか?

 

認知症の原因となる疾患や病態の多くは、生活習慣の改善などで予防が可能です。
認知症になってしまってからでは遅いのです。日頃の生活を見直して、いつまでも健康的な生活が送れるようにしていきたいものです。
現在の日本では、いまだにその原因が解明されていない「アルツハイマー型認知症」と、生活習慣が原因といわれる「脳血管性認知症」の患者数が増加しています。

皮質性疾患による認知症

脳の神経細胞が、なんらかの原因でしだいに壊れていってしまうことによって起こる認知症です。
脳の中でどのような異常が起こってきているかは、MRIによる画像などでかなり明らかになってきていますが、なぜ脳の神経細胞が壊れはじめるのか、今のところよくわかっていません。
代表的な疾患としては、アルツハイマー型認知症やピック病、びまん性レビー小体病などがあります。
また、皮質下性の認知症としては、進行性核上性麻痺、パーキンソン病、ハンチントン病などがあります。
アルツハイマーとヤマブシタケ

脳血管性認知症

脳の血管がつまる(梗塞を起こす)ことによって脳の機能が低下し、認知症の症状が現れるものをいいます。
1箇所だけの梗塞では認知症は起こりにくいのですが、梗塞が小さくても脳のあちこちに多発すると認知症が出現します。
また、完全に血管がつまっていなくても動脈硬化が強いと、血液の流れが極端に悪くなり脳の機能が低下して認知症となることがあります。
代表的な疾患としては、脳梗塞後の認知症やビンスワンガ-病などがあります。
脳血管性認知症とヤマブシタケ

脳代謝性認知症

内科的な疾患が臓器にあるために、脳に悪影響を及ぼし知能低下をまねくものです。
代表的な疾患としては、肝臓障害で起こる肝性脳症、肺の病気で起こる低酸素脳症、腎不全で起こる尿毒症性脳症、ビタミン不足で起こるウェルニッケ脳症、甲状腺ホルモンが低下して起こる甲状腺機能低下症などがあります。

正常圧水頭症による認知症

頭蓋骨と脳の間には、脳を保護するために脳脊髄液という液体が循環しています。
この脳脊髄液は、脳の中心部にある脳室という部屋にも存在していますが、脊髄液の循環経路の閉塞がないにもかかわらず脳脊髄液が脳室内に過剰にたまってしまう病気が正常圧水頭症です。
くも膜下出血の後遺症でも起こりますが、原因がよくわからない例もあります。
この場合も、脳に悪影響を及ぼし知能低下を招きます。

頭蓋内新生物(脳腫瘍など)による認知症

髄膜や脳の腫瘍によって認知症症状が出ることがあります。 脳に発生する腫瘍だけでなく、他の臓器から脳への転移性腫瘍も原因となることがあります。

慢性硬膜下血腫による認知症

頭部打撲により、頭蓋骨と脳の間にある静脈が切れ、脳内で出血した血の固まりが脳を圧迫するものることによって起こります。
頭部を打撲して1~3か月たって症状が現れますが、本人も忘れている程度の軽い打撲でも起こることがあります。
アルコール多飲者に多いといわれています。

感染性疾患による認知症

以前は脳梅毒が代表的な疾患でしたが、他にウイルス性脳炎の後遺症、エイズ、クロイツフェルドヤコブ病(狂牛病と類似)なども認知症の原因となります。

薬物による認知症

多量の精神安定剤や、降圧剤で血圧を過度に下げすぎた場合、糖尿病の治療薬で低血糖になっている場合なども認知症の原因となることがあります。

ビタミン欠乏症による認知症

ビタミンB1、ビタミンB12、葉酸などのビタミン欠乏により認知症が発症する場合もあります。

低酸素血症による認知症

心不全や呼吸不全、重度の貧血で血液中の酸素濃度が低下して認知症症状が出ることがあります。

電解質異常による認知症

血液中の電解質(ミネラル)のバランスが崩れて認知症症状が出ることがあります。

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脳でなく腸 – 「認知症 外来」認知症は腸から改善・予防する

「認知症 外来」認知症は腸から改善・予防する
http://www.ninchishou.club/  より~

脳でなく腸

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認知症になりやすい人は腸内環境もヒドかった!その理由とは

乳酸菌3月_02認知症腸内細菌_02
日本の65歳以上の約10%は認知症だというデータがあり、今後さらに増えていくと言われています。認知症は過去の記憶がなくなるばかりか、大切な家族の存在すらわからなくなり、徘徊や暴行など社会問題になることも。最近の研究で脳と腸は深い関係にあることがわかっています。認知症と腸内細菌には何か関係があるのでしょうか?

2025年には65歳以上の5人に1人が認知症に!

厚生労働省の発表によると2012年の認知症の患者数は約200万人ですが、2020年には325万人に増加し、さらに2025年には約700万人にまで増えると予測しています。700万人というのは、65歳以上の約5人に1人の割合が認知症になるという計算です。
認知症の原因は脳血管性の病気が多いのですが、近年ではアルツハイマー病も多く、こういった病気によって脳細胞が壊れていきます。近年では若い人でも認知症になるケースがあるのが気になるところです。
Senior man with gesture of having forgotten something, suffering from amnesia.

脳と腸の深い関係

では、脳と腸の関係を見てみましょう。
人間の身体は脳からの指令で動きますが、腸だけは独自の判断で生きることができる臓器だと言われています。例えば脳死に陥った場合でも、腸は活動を続けます。そのため、「腸は第2の脳」と呼ばれるのです。
さらに最近の研究では、「幸せを感じるホルモン」の「セロトニン」は脳には1割しかなく、残りの9割は腸にあることがわかりました。セロトニンが不足すると、不眠や不安、うつに近い症状、やる気が起きない、感情を制御できないなど多くの症状が現れます。実際に腸内細菌のバランスの乱れが、うつ病や自閉症など精神系の病気に影響を与えている可能性があると言われています。

腸内細菌のバランスを整えることは脳によい影響を与える

腸と脳の研究は100年以上前から行われていて、うつ病や精神疾患の患者は腸に老廃物がたまることが原因のひとつであることがわかっています。さらに最近の研究では「脳が腸に影響を与える」以上に「腸の状態が脳に影響を与えている」のではないかと考えられています。今後は認知症を防ぐ働きを持つ腸内細菌が見つかるかも知れません。

まとめ

腸内細胞の種類は数100種類もあると言われ、まだまだ全容は解明されていません。しかし、認知症をはじめとする多くの病気に深く関係していることがわかってきました。認知症の予防だけでなく、うつ病など精神性疾患の予防にも腸内細菌は役立つようですね。腸内細菌のバランスは食事を見直すことで、かなり改善されます。ヨーグルトや納豆などの乳酸菌を多く食べるなど、腸内環境を整えていきましょう。
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癌、 糖尿病、認知症と血糖値 の関係

糖尿病 癌 血糖値

糖尿病とがんになる – club-dm

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難聴、認知症、は「うつ」ごとに、若い時から信仰している。

加齢性難聴は比較的若い頃から徐々に進行するため、自覚しにくいのが特徴です。表を参考に耳の状態を常々チェックしてみてください

難聴と認知症

琉球大学名誉教授 沖縄県難聴福祉を考える会附属診療所 耳鼻咽喉科医師 野田 寛

琉球大学名誉教授
沖縄県難聴福祉を考える会附属診療所
耳鼻咽喉科医師
野田 寛

70歳を超えると約半数の方が難聴になると言われています。日本は超高齢社会ですので、加齢による難聴患者が約1000万人いると推計されます。なんと国民の10人に1人は加齢性難聴者なのです。
「そんなにいるの?」と思うかもしれません。難聴は傍目には分かりづらいですし、難聴になると人と会うのがおっくうになって引きこもってしまう場合も多くあります。社会的に目立たないために、見過ごされがちな存在になっているように思います。
難聴によってコミュニケーションがうまくいかなくなると、家族や社会から孤立して、生活の質や生きる意欲まで低下してしまいます。認知症の約8割は難聴の放置が背景にあるとも言われ、とても深刻な問題なのです。

原因は動脈硬化

加齢性難聴はどのようにして起こるのでしょうか? 私は長年の診療と研究を通じて、動脈硬化による血流の障害が背景にあると考えるようになりました。
中性脂肪が高いと耳鳴りが起きやすいというデータは20年前からありました。またコレステロールが高いと、めまいやふらつきが起こりやすいということも明らかになっています。中性脂肪を下げると6割以上の方の耳鳴りは軽くなることから、耳の働きと血流が関連していることが分かってきたのです。
なぜ耳の働きと血流が関連しているのでしょうか? 私たちの耳の構造と音を聞く仕組みから説明していきます。
音は耳介で集められて外耳道を通り、鼓膜からツチ骨、キヌタ骨、アブミ骨を伝わりながら増幅されます。さらに内耳の蝸牛で音の高低や強弱を分析します(図1)。
この蝸牛はカタツムリの殻のように2回転半の渦を巻いた形をしています。内部はリンパ液で満たされており、音を感じる聴覚細胞が左耳と右耳合わせて2万個、ピアノの鍵盤のように並んでいます(図2)。空気の振動が蝸牛のリンパ液に伝わると、聴覚細胞の毛が振動して音が認識され、脳に伝えられます。
このような精緻な構造ですから、聴覚細胞に通っている血管はとても細いのです。加齢による動脈硬化などで血流が悪くなると、たちまち耳の働きに影響してしまいます。早い人では30~40歳代から、高い音から聴き取りづらくなることがよく知られています。
蝸牛の聴覚細胞は、高い音を感じる細胞ほど外側にあります。高い音を感じる細胞は常にリンパ液の振動にさらされて劣化しやすく、また血流から見て最も末端にあるため、加齢によって働きが鈍くなりやすいのです。

予防とセルフチェック

動脈硬化をはじめとする生活習慣病を防ぐことが、加齢性難聴の予防にもつながります。
食事はカロリーを控えめにして腹八分目を心がけます。DHAの豊富な魚類、ビタミンが豊富な野菜類を積極的にとってアンチエイジングに努めましょう。
運動も自分の好きなことを無理のない範囲で行って、エネルギーを消費するように心がけます。
また、定期的に健康診断を受けてください。健診結果には、コレステロールや中性脂肪の正常範囲が書いてあると思います。コレステロールや中性脂肪の数値が“ギリギリ正常”ではいけません。正常範囲の中間より下になるようにコントロールすると、加齢性難聴の悪化を防げると考えられます。non-HDLコレステロールは90~120、中性脂肪は30~90を目安にしてください。
耳鳴りが起こりはじめたら「昨日ご馳走を食べ過ぎたかな」など、意識して思い出してみましょう。耳の働きが全身の健康状態を知るバロメーターになりうるということを知っていただければと思います。
聴こえのセルフチェック(下表)も紹介しておきます。加齢性難聴は比較的若い頃から徐々に進行するため、自覚しにくいのが特徴です。表を参考に耳の状態を常々チェックしてみてください。

認知症の最大要因

2017年、ある論文が医学雑誌「Lancet」に掲載されました。その中で、十分なエビデンス(証拠)が確認された9つの認知症発症のリスク要因のうち、一番大きな要因として難聴が挙げられました。
アルツハイマー型認知症は、脳の中にアミロイドβというタンパク質が蓄積して起こると考えられています。このタンパク質の蓄積に難聴が直接関わっているというわけではありません。
まず考えられるのは、難聴による社会的な孤立が認知機能の低下につながる可能性です。聴こえづらくなると、家族の会話の中に入れなかったり、相手に何度も聞き返すのをためらったりして、会話に消極的になってしまいます。
会話というのは相手が話したことを受けて、喜びや悲しみなどの情動を反応させながら、それにどう答えるかを思考しています。会話の機会が少なくなると、脳の情動と思考を司る部分が衰えて、認知機能が低下すると考えられます。
また聴覚から入った音の刺激は、脳幹を経由したあと7カ所のシナプスを経由します。実に複雑な神経伝達回路をたどっているわけで、聴覚刺激が減ること自体、脳の萎縮につながる可能性も指摘されています。

補聴器使用は少数派

加齢性難聴者のうち、補聴器を使っている方は1~2割程度と思われます。ほとんどの方は聴こえないまま放置しており、これでは難聴が悪化してしまいます。日常生活に支障が出るだけでなく、先述のように認知症のリスクも高まります。
私はNPO法人を設立して、補聴器の選び方についても相談に応じてきました。補聴器については、来月号でお話しします。

認知症は低体温、自律神経の乱れ、免疫力低下から発症!

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体温を上げる習慣で認知症予防‼️

【富山】認知症患者さんの低い体温を上げる方法【認知症】

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【認知症】座ったままで体温を簡単に上昇させる体操【富山】

低体温、自律神経が乱れる

アルツハイマー型認知症予防に、漢方の陳皮。自分でチンピをつくる方法。末端の血流を良くして体温を1℃上げる

みかん、かんきつ類の皮
夏みかんのママレード保存できます。

アルツハイマー型認知症予防に甘夏、みかんの皮「陳皮」

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ネズミで実験すると、完全に回復、香港では、むかしから八百屋で

みかんの皮つき、皮むきで値段が違う。

皮むいて、河は別にうれるんだろう。

甘夏、かんきつ類の皮を冬場乾燥、ミキサーで粉末にして、なにかにいれて食べる。

末梢神経の先が血行不良おこしている。

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食が粗悪なら、汚れた血液で、身体のサビも加速する

活性酸素は強い酸化力によって「身体をサビつかせる悪者」として有名ですが、じつはホルモン生成の手助けをしたり、外敵が侵入してきた際に白血球から放出されて敵をせん滅したり、有用な働きもしています。

ところが、ひとたび大量発生すると、コレステロールや中性脂肪といった脂質を酸化させて過酸化脂質という有害物質をつくり出し、細胞膜やDNAを傷つけて破壊してしまいます。また、過酸化脂質が脳細胞の細胞膜内に増えると、アルツハイマー病を引き起こす原因と考えられている「アミロイドβタンパク」というタンパク質を、脳細胞の表面に集積しやすくしてしまうこともわかっています。

このように活性酸素は腸脳の老化や病気を引き起こす大きな要因となっているのですが、その発生を完全に止めることはできません。なぜなら呼吸によって取り込まれた酸素のうち2パーセントは活性酸素と化すからです。先ほど触れたように、免疫細胞も外敵と闘う際に活性酸素を生じさせます。

さらに現代人の多くは、化学物質や紫外線、電磁波などにさらされ、食生活からも日々酸化した食物を取り込んで、活性酸素がつくられやすい環境にあります。
しかし発生を止められないからこそ、人体はまた活性酸素による細胞へのダメージを防ぐシステムをきちんと用意しているのです。それが他ならぬ体内酵素です。詳しくは「抗酸化酵素」と呼ばれるものです。

身体と脳をサビから守る抗酸化酵素「SOD」

 

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高齢者糖尿病の血糖コントロール目標値

第59回日本糖尿病学会年次学術集会

 日本糖尿病学会と日本老年医学会は、高齢の糖尿病患者を対象とした血糖コントロールの目標値をつくったと発表した。高齢者や年齢や健康状態、治療内容などで区切り、それぞれが無理なく効果的に糖尿病の治療を行えるよう工夫されている。
個々の患者に合わせて安全・効果的に
血糖をコントロール

日本糖尿病学会と日本老年医学会は「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標値」(HbA1c値)を発表した。

今回発表した目標値は、2013年に日本糖尿病学会が発表した「血糖コントロール目標」(熊本宣言2013)をさらに深化させ、65歳以上の高齢者について、よりきめ細かく目標を設定したことが特徴となる。  高齢者を年齢や健康状態、治療内容などで区切り、個々の患者に合わせて安全かつ効果的に糖尿病の治療を行えるよう工夫されている。  糖尿病の高齢者は増加しており、国内の糖尿病有病者数は約950万人のうち約3分の2は65歳以上とみられている。一方で、高齢者には心身機能の個人差が大きいなど特有の問題があり、血糖コントロールを困難にしている。さらに、高齢の糖尿病患者では「重症低血糖」が起こりやすく、低血糖は認知機能を障害し心筋梗塞や脳卒中などのリスクを高める。  目標では、日常生活動作(ADL)レベル、認知機能、薬物療法の内容などによって7.0%未満~8.5%未満のきめ細かなHbA1c目標値を策定。重症低血糖のおそれのある薬剤を服用している患者では「下限値」も設定された。  「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標」基本的な考え方は、以下の通り。

(1) 血糖コントロール目標は患者の特徴や健康状態:年齢、認知機能、身体機能(基本的ADLや手段的ADL)、併発疾患、重症低血糖のリスク、余命などを考慮して個別に設定すること。
(2) 重症低血糖が危惧される場合は、目標下限値を設定し、より安全な治療を行うこと。
(3) 高齢者ではこれらの目標値や目標下限値を参考にしながらも、患者中心の個別性を重視した治療を行う観点から、表に示す目標値を下回る設定や上回る設定を柔軟に行うことを可能としたこと。

高齢者糖尿病の血糖コントロール目標(HbA1c値)

治療目標は、年齢、罹病期間、低血糖の危険性、サポート体制などに加え、高齢者では認知機能や基本的ADL、手段的ADL、併存疾患なども考慮して個別に設定する。ただし、加齢に伴って重症低血糖の危険性が高くなることに十分注意する。

低血糖が高齢者の血糖コントロールの障害になっている

高齢者糖尿病の治療に大きな影響をおよぼす要因のひとつは低血糖だ。高齢者では肝・腎機能の低下によって薬物の代謝が遅延しているだけでなく、低血糖の自覚症状が軽微で、合併する神経障害をはじめとする種々の疾病の影響でさらに症状が出にくくなっている場合がある。  高齢者の低血糖で重症合併症を併発しやすい要因としては、長期罹病、重症低血糖の既往、動脈硬化の進展、血糖コントロールの不良、自律神経障害の合併などが知られており、高齢者では1回の低血糖でも極力避けるべきだという。  特に経口血糖降下薬のなかでも強い血糖降下作用をもつ「インスリン製剤」「SU薬」「グリニド薬」を使用する際には十分な配慮が必要となり、単独使用では低血糖の少ないDPP-4阻害薬やGLP-1受容体作動薬でも、SU薬と併用する場合は注意を要する。  高齢者糖尿病の健康寿命を維持するためにはどのような治療が必要なのかをあきらかにする目的で、「高齢者糖尿病に対する前向き大規模臨床介入研究(J-EDIT研究)」が行われた。65~85歳の血糖コントロール不良の高齢者を、治療目標値に向けた治療を行う強化治療群と、通常治療群の2群に分け、追跡調査を行った。  その結果、高齢の糖尿病患者では血糖コントロールが不良のまま経過する例が多く、高血糖は脳卒中などの糖尿病合併症の危険因子となる一方で、HbA1c7.0%の良好な血糖コトンロールを維持している高齢者でも合併症のリスクが上昇するという「Jカーブ現象」がみられた。  今回発表された目標では、低血糖を回避するため、個々の患者に合わせて上限値を7.0~8.5%まで緩和するとともに、下限値を6.5~7.5%に設定したのが大きな特徴だ。  管理目標値の設定に、患者の特徴・健康状態や、薬物療法の内容を加味したのは、欧米のコントロール指針にはない日本の独自の試みだという。

高齢者の認知症や介護の予防も重視している

新しいコントロール目標では、患者の「日常生活活動度」(ADL)や認知症の程度に合わせて、血糖コントロールの目標値をゆるめる工夫もされている。  ADLは、人が生活をおくるために行う活動の能力を示したもの。「手段的ADL」とは、日常生活を送る上で必要な動作のうち、例えば、買い物や洗濯、掃除などの家事全般や、金銭管理や服薬管理、外出して乗り物に乗ることなど、社会生活を行う上で必要となる複雑で高次な動作が障害されるADL。  一方、「基本的ADL」とは移動、階段昇降、入浴、トイレの使用、食事、着衣、排泄などの、身の回りのことをするために最低限必要で、生きていくうえで基本となる能力を示す。  日本老年医学会によると、高齢の糖尿病患者は「手段的ADL」が1.65倍、「基本的ADL」が1.82倍低下しやすいという。  この目標を活用するためには、ADLや認知機能を簡便に評価する必要があるが、両学会では公式サイトで日常診療に有用な情報を掲出していく予定だという。 日本糖尿病学会
日本老年医学会 第59回日本糖尿病学会年次学術集会

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